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2018年最新交通事故起诉范本

时间:2018-08-11  【转载】

交通事故起诉状范本

  原告:_____,男,______年_____月出生,_____族,_____人

法定代理人:_____,男,成年,系原告的父亲现住___市___区____  

代理人联系电话:_______________

  被告一:_______,男,_______年生,_____省_____县人,身份证号码:__________________

  现住:_____区______镇______ 联系电话:____________ 

     被告二:_____系_____区_____玻璃铝合金装饰部的业主

        地址:____市____区______ 联系电话:_______________

  被告三:_____________有限公司xx分公司法定代表人:______,职务:总经理 住址:?_______________联系电话:__________  

请求事项:

  1、判令被告支付医疗费__ 元;

  2、判令被告支付残疾赔偿金__ 元;

  3、判令被告支付护理费___元;

  4、判令被告支付住院伙食补助费___元;

  5、判令被告支付必要的营养费__元;

  6、判令被告支付后续治疗费 __元;

  7、判令被告支付住宿费 __元;

  8、判令被告支付交通费 __元;

  9、判令被告赔偿原告精神损失费 __元;

  10、判令被告支付伤残鉴定费__ 元;

  以上各项费用合计人民币__ 元,判令由三被告承担连带清偿责任;

  11、判令由被告承担本案诉讼费。


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