北京市民吴秀敏的居家养老困境：失

东莞黄江律师获悉

“我很想休息一下，但是谁能代替我呢？” 66岁的北京市民吴秀敏近日向法治日报记者吐露。

吴秀敏的丈夫今年73岁。 2021年，他因病成为严重残疾，生活不能自理。不过，他还是很清醒，明确表示自己不会去养老院。老两口的儿子要上班，无法脱身，聘请住家保姆照顾儿子，每月至少要增加7000元的开支。无奈之下，吴秀敏只好24小时“值班”照顾她。在繁重的护理任务、巨大的精神压力和几乎断绝的社交活动下，吴秀敏头发花白，看上去比同龄人苍老憔悴很多。

像吴秀敏这样需要照顾家中残疾老人的家庭还有很多。但记者调查发现，目前市场上的居家养老机构服务质量参差不齐。一些普通家政公司嗅到了商机，转型为居家养老，但并未进行专业化、系统化的分类。导致一些居家护理人员提供的服务不专业，有的护理人员甚至损害失能老人的财产和人身权利。损害。还有一些护理人员，当听说家里有残疾老人需要护理时，要么直接拒绝，要么提高价格，加倍工资。 “买不起”或“买不起”可靠的看护人员，已成为失能老人家庭的通病。

重庆百令邦康养实业集团有限公司居家养老板块负责人吴文静告诉记者，居家养老服务并不是简单的家政服务。照顾失能老人往往需要专业、多才多艺的家庭护理人员，而培养一名专业的护理人员是需要大量成本的，而且由于家庭环境复杂，护理人员的流动率往往很高。

接受采访的专家认为，养老问题不仅仅是家庭私人的事情，而应该引起全社会的关注和共同努力。有针对性地加强相关养老服务，助力实现“老有所养”，扶持救助困难家庭，缓解全社会养老服务焦虑，有利于社会资源高效配置。

全心全意关爱残疾老人

一些家庭不堪重负

自从80岁的爷爷摔倒生活不能自理昏迷后，广东人王健一家人就把所有的精力都花在了照顾爷爷身上。

当爷爷住院的时候，王渐能够清晰的感觉到，所有人面对这样的变化都有些无力。尽管如此，家人还是希望爷爷能在家养病。 “请个家庭保姆一个月要七八千元，我们买不起。我们担心去养老院，他们不会照顾好我们，而且价格也不低， ”王健说道。

从此，全家人几乎把所有的时间和精力都投入到了照顾老人身上。 “因为爷爷的咀嚼和吞咽功能受到影响，我每天都要给他单独准备三顿饭，把食物打成糊状，然后小心翼翼地喂他。”王健告诉记者，爷爷患病后，吃饭时他就像个孩子，吃饭时打架、反抗，有时甚至需要别人哄他好好吃饭。 “这样一来，他一个人吃完一顿饭也就需要一两个小时。”

除了饮食问题，老年人的医疗保健也是一大问题。

“因为爷爷不能自己起床，所以只能在床上吃、喝、拉屎。”白天和晚上，王健的父亲都需要处理老人的排泄物。由于老年人长期卧床不起，容易产生褥疮，所以必须每两个小时翻身一次，经常擦拭身体。

洗澡成了这个家庭的头等大事。这一天一定要选择全家人都在场的时候，否则根本就完成不了——王渐和妈妈负责背爷爷去卫生间，爸爸负责洗澡，王渐则撑着他的祖父同时。防止老人走动。最后，全家人都帮老人穿好衣服。

王健说：“为了减缓爷爷身体机能的衰退速度，我们每天还需要给他做一些康复训练。爷爷出院时，我们会按照护士给出的简单指示进行按摩，同时我们也会给爷爷做一些康复训练。”每天都会尽力把爷爷“搬”到客厅看一会儿电视，我们每天都要告诉他他有多少个孩子，住在哪里。让他能尽快忘记这件事。”

“当家里有一个残疾老人时，就不会发生其他事情了。”王健回忆，去年他不小心摔断了手臂。那时，一家人几乎没有喘息的空间。 “那段时间真的是‘我很崩溃，突然没人照顾爷爷了，一家人都过得很艰难。’”

对于王健的经历和感受，记者近日采访的18户残疾老人家庭也有同样的感受。他们中的大多数人都用了这个词——不知所措。也许在照顾残疾、痴呆老人时，最困难的不是老人自己，而是24小时照顾、照顾他们的家人。

技能水平各不相同

在巨大的压力下很难长期坚持

记者注意到，除了全家人共同努力外，也有不少家庭实在没有时间和精力，所以选择聘请护理人员来照顾残疾老人。但即使支付了更高的费用，有时老年人仍然得不到专业护理。

方洋的父亲家住广东，今年88岁。他患有阿尔茨海默氏症，生活不能自理。由于她和弟弟已经在外地定居，母亲也已经80多岁了，方洋和弟弟只能找护理人员在家照顾父亲。

“照顾老人需要全神贯注。照顾我父亲的照顾者以前从未照顾过残疾老人，也不了解患有阿尔茨海默病的老人通常需要什么。他经常忽视照顾，有一次他被我让父亲独自下楼，等了很久才发现他失踪了，当时我母亲急得差点晕过去。”方洋说。

鉴于居家护理护理人员资源匮乏，即使方阳发现问题，也只能尽可能保留现有的护理人员。护理员还是觉得照顾残疾老人太麻烦，工作不到两个月就辞职了。

“后来，经过长时间的寻找，我终于找到了一个可靠的看护者。”方洋告诉记者，找到合适的照顾者的概率就像“彩票”一样，专业、合适的照顾者和不靠谱的照顾者几乎是有区别的。一个不同的世界。

目前在山西运城工作黄江镇律师，从事保姆工作多年的刘爽今年已经50岁了。据她了解，有很多人没有经过正规培训就从事护理工作。 “有一位老人，由保姆照顾了三年，我趁保姆暂时不在的时候，去掩护了几天。我发现，当时老人的情况非常严重，是这样的。”可惜他已经不能正常吃饭了，照顾他的人又不知道怎么给老人插鼻胃管，他连续几天都吃不好，每天就靠喝粥凑合着。天。”

在刘爽看来，护理行业培训出现的问题与这种情况的出现密切相关：“现在培训标准统一到15天，培训内容和时间比以前更加规范。但之前的不规范现象造成护理人员的技能水平参差不齐，而且对于全身不能活动的患者，在培训的实际部分也存在着局限性，这也导致了实际工作的影响。有的人培训结束后也没有拿到证书。那些觉得自己无法照顾好老人的人就呆在家里，导致护理人员短缺。”

“其实，护理人员要做的不仅仅是简单的家政服务。”吴文静告诉记者，在很多人的误解中，居家养老服务就是聘请可以24小时照顾老人的保姆。事实上，事情远不止于此。至少要提供生活照料服务、医疗照护服务、精神安慰和紧急救助。

吴文静坦言，培养这样的专业人才，对于企业来说，时间、物力成本都非常高。即使接受过培训，他们仍然面临护理人员流动率高的问题。

“一方面是因为养老机构的增多，给家庭更多的选择；另一方面是因为照顾者入户后无法适应失能老人家庭复杂的环境。”对于受过专业培训的护理人员来说，帮忙洗澡、处理排泄物、做家务等“脏活儿”不再是不可接受的。对于他们来说，更困难的挑战是独自面对、适应、融入家庭。

“与在养老院工作相比，住家护理人员承受的心理压力更大。他们没有人‘留’，家里会遇到各种突发情况。比如，有的护理人员遇到了老人家庭之间的争吵、打架。” “成员们回家后，最后把它拿出来放在照顾者身上。”吴文静告诉记者，面对不同的家庭、不同的问题，有社会经验的照顾者很难应对。对于一些刚刚进入养老行业的年轻人来说，情况正是如此。更棘手。

“很多年轻人不忍心在那种家庭氛围里呆太久，工作一段时间后就会辞职。虽然我们现在需要更多体力和专业的年轻人，而且新的年轻人正在加入护理队伍，不少年轻护理人员无法长期工作，50岁左右的中年护理人员仍占多数。”吴文静说。

拥有五年护理老人和残疾人经验的杨辉告诉记者，在他居住的东北三线城镇，从事这一领域工作的年轻人“几乎看不见”。 “年轻人在体力、学习专业知识方面有优势，但往往很难获得残疾老人家人的信任，心理上也很难真正适应家庭琐事。”

在杨辉看来，照顾者真正的困难不仅在于了解残疾老人的气质，还在于如何与家人沟通。 “照顾者有时必须为家人提供情感支持。就像我现在服务的家庭一样，老人生病后，老太太没有人可以聊天。我必须承担起这一责任。我必须抓住她的情感，这首先需要我有一颗坚强的心和足够的耐心，这对于缺乏社会经验的年轻人来说是很难的。

杨辉坦言，尽管自己有多年护理经验，但有时也会被家人拒之门外。 “不同的家庭有不同的要求。有时候家人觉得你的性格与他们的家人不符，不接受你，他们也无能为力。我们也很难找到合适的雇主。”工作很长一段时间。”

进一步推进长期护理保险

合理分配养老金责任

吴文静告诉记者，自从长期护理保险在全国多个省市推广以来，一系列养老福利政策相继出台，居家养老成为越来越多失能老人的选择，各行业不断涌入这条赛道。 “比如，普通家政公司转型为居家养老，但他们对这个领域没有专业的理解和细分，所以存在很多不专业的护理人员。”

吴文静介绍，一些家政公司会降低价格来争取客户，但他们提供的所谓老年护理人员可能没有任何培训或相关经验。她曾经遇到过一个案例，一家家政公司的保姆竟然把一位老人的食物噎住了。残疾老人无法表达自己的想法，直到家人发现异常才发现问题。

杨辉透露，在对待残疾老人时，一些护理人员存在“多做不如少做”的态度。 “大部分残疾老人都有嗜睡的症状，为了省事东莞黄江律师，一些护理人员会让老人一直‘安静’地睡觉。只要老人继续睡，就不会出现特别的意外。与虐待老人相比， ，这种情况对于家人来说比较不安，很难察觉到差异，但对于老人来说绝对不好。”

吴文静还观察到，市场上有一些“散户”，组成小团队，名义上挂靠家政公司，实际上却自己挨家挨户接单。难以有效保护客户的合法权益。 “虽然目前有关部门正在开展相关监管，但仍存在不少问题。”吴文静坦言。

接受采访的专家认为，养老问题不仅仅是家庭的私事。应引起全社会的关注和共同努力，让长期陷于照顾失能老人的家庭得到解脱，让困难家庭得到解脱和拯救，从而缓解失能老人的问题。整个社会。社会对养老服务的焦虑有利于社会资源的高效配置。

北京交通大学教授郑翔建议，从护理人才队伍来看，急需解决护理人员数量普遍少、专业水平低、职业认同感低、工资低、人员流动率高等问题速度。一方面，要动员社会力量参与护理人员的培训教育；另一方面，要转变社会观念，让护理服务专业化、专业化，尊重护理人员的劳动，提高护理人员的福利待遇。

北京西城区月坛街道从事养老服务的社区医务人员告诉记者，为失能老人在家自理提供“医疗保障”刻不容缓。但目前相对有限的医疗护理资源和相对独立的医疗护理体系难以满足失能老年人居家护理的医疗需求。建议大力推广家庭养老床位和家庭医院床位“二床合一”，建立嵌入式机构养老床位、养老院床位、康复医院床位的“多床联动”机制，最大限度在家中行动不便的老人的福利。提供便利。

中国政法大学教授李超告诉记者，《老年人权益保障法》对老年人的照顾有明确的规定，但有些规定还不够具体，导致实施过程中遇到的一些问题。应进一步扩大长期护理保险试点范围，找到符合我国实际的解决问题路径，尽快建立长期护理保险制度，落实责任养老服务应当在个人、单位、国家、社会之间合理分配。

作者 |法治日报全媒体记者 赵立孙 天骄实习生 林明钦

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